Q
오십견은 X-ray로 진단할 수 있나요?
A
초기에는 X-ray나 초음파 같은 방사선 검사에서 별다른 이상이 발견되지 않는 경우가 많습니다. 단순 방사선 검사는 오십견 자체를 진단하기보다 다른 이상이 있는지 확인하기 위해 시행하며, 관절낭의 부피 감소나 회전근개 손상 동반 여부 등은 MRI를 통해 확인합니다.
Q
어떤 분들에게 어깨 역견관절치환술을 고려하나요?
A
외부 충격이나 퇴행성 어깨 관절염이 심한 고령 환자, 힘줄이 심하게 손상되어 가성마비가 있으면서 삼각근은 정상인 환자, 그리고 1차 수술이 실패해 다른 방법의 수술이 어려운 환자에게 고려됩니다. 통증이 심하지 않은 경우에는 약물과 운동요법으로 먼저 치료하기도 합니다.
Q
오십견은 꼭 수술해야 하나요?
A
MRI 상 큰 이상이 없는 경우에는 휴식, 진통소염제, 물리치료, 스테로이드 주사 등 보존적 치료를 먼저 시행합니다. 통증이 호전되면 스트레칭으로 관절 운동범위를 넓히고, 이후 재발 방지를 위해 회전근개와 어깨 주변 근육을 보강하는 근력 강화 운동을 합니다. 바른세상병원은 가능한 비수술적 치료를 하며 꼭 필요한 경우에만 수술을 시행합니다.
Q
가성마비란 무엇인가요?
A
가성마비는 신경 자체는 정상이지만 다른 원인으로 팔이 마비된 것처럼 움직이기 어려운 상태를 말합니다. 회전근개가 심하게 손상되면 어깨를 들어 올리기 힘든 가성마비가 나타나기도 합니다.
Q
석회성건염은 왜 생기나요?
A
아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 퇴행성 변화로 어깨 힘줄 세포가 괴사하면서 그 조직에 석회질이 침착되어 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 또한 힘줄로 가는 혈액 공급이 줄면 산소 분압이 떨어지고, 힘줄세포가 연골세포로 변하면서 석회질이 침착되어 통증이 나타납니다.
Q
기존 어깨 인공관절수술과 역방향(역견관절) 수술은 무엇이 다른가요?
A
역방향 어깨인공관절수술은 본래 골격과 반대되는 모양의 인공관절을 사용해 회전중심축을 어깨 안쪽으로 옮기고, 파열된 회전근개 대신 삼각근을 이용합니다. 가성마비가 있는 경우 기존 수술로는 마비 증세 개선이 어려운 점을 보완한 방식입니다.
Q
석회성건염은 어떤 증상이 나타나나요?
A
견관절의 바깥쪽과 상박부(윗팔)에 통증이 나타납니다. 팔을 앞이나 옆으로 들 때 통증이 생겨 머리를 만지거나 옷을 입는 일상 동작이 불편해지고, 어깨가 찢어지는 듯한 통증으로 잠을 이루기 어려운 경우도 있습니다. 석회 형성기에는 증상이 비교적 경미하지만, 흡수기에는 힘줄 내 압력이 높아지면서 통증이 심해지기도 합니다.
Q
수술 후 회복과 재활은 어떻게 진행되나요?
A
수술 후 2~3일이면 통증이 가라앉고, 이후 3~4주가량 보조기를 착용한 뒤 재활치료를 시작합니다. 수술 4주 정도 지나면 가성마비가 있던 팔을 들어 올리는 데 도움이 됩니다. 회복 정도와 기간은 환자 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
Q
석회성건염은 X-ray만으로 진단이 되나요?
A
극상건에 생긴 석회는 X-ray에서 비교적 쉽게 발견되며, 석회가 관찰되면 석회성건염으로 진단합니다. 다만 견갑하건·극하건·소원건 등 다른 회전근개에 생긴 석회는 단순 X-ray에서 보이지 않는 경우도 있습니다. 또한 회전근개파열이 동반될 수 있어 이를 확인하기 위해 MRI 검사를 함께 시행하기도 합니다.
Q
견봉-쇄골 관절 고정술은 어떤 경우에 받게 되나요?
A
견봉-쇄골인대나 오구-쇄골인대의 파열 정도가 심한 경우, 또는 운동선수처럼 팔을 주로 사용하는 직업을 가진 환자에게 시행하는 수술 방법입니다. 손상 정도와 활동량을 고려해 의료진과 상담 후 결정하게 됩니다.
Q
석회가 발견되면 반드시 수술해야 하나요?
A
방사선 검사에서 석회가 발견되었더라도 통증이 없다면 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 통증이 있는 경우에는 약물치료, 물리치료, 스테로이드 주사 등으로 염증과 통증을 완화하고, 석회를 제거하기 위해 체외충격파치료(ESWT)나 주사를 이용한 천공·세척술을 시행하기도 합니다. 바른세상병원은 가능한 비수술적 치료를 우선하며, 꼭 필요한 경우에 관절경하 석회 제거술 등의 수술을 고려합니다.
Q
견봉-쇄골 관절 고정술은 어떤 방법으로 진행되나요?
A
갈고리(hook) 모양의 금속판과 나사를 이용해 관절을 고정하는 방법입니다. 손상 상태에 따라 오구-쇄골 인대 재건술이나 보강술을 함께 시행하기도 합니다.
Q
어깨 충돌증후군은 어떤 증상이 나타나나요?
A
머리 위로 팔을 들어 올리거나 뒤로 젖힐 때 어깨에 통증이 나타납니다. 아픈 어깨 쪽으로 누워 자기 힘들고 통증이 밤에 더 심해지는 경향이 있으며, 팔을 들 때 무언가 걸리는 느낌이 들기도 합니다. 어깨 통증과 함께 근력약화를 호소하는 경우도 있습니다. 증상이 지속되면 진료를 통해 상태를 확인해 보시기를 권합니다.
Q
수술 후에는 어떻게 관리하고 재활하나요?
A
수술 후 6주간은 팔걸이를 착용하며 수동적인 운동을 시행합니다. 수술 후 3주째부터 능동적 운동과 같은 재활운동을 시작하고, 12주째부터 정상적인 활동을 하게 됩니다. 회복 경과는 개인에 따라 차이가 있어 의료진 안내에 따르는 것이 좋습니다.
Q
어깨 충돌증후군은 왜 생기나요?
A
발병 원인은 내적 요인과 외적 요인으로 구분됩니다. 내적 요인으로는 근력 약화, 견관절의 과사용, 회전근개의 퇴행성 변화 등이 있고, 외적 요인으로는 견관절의 불안정성, 견봉 쇄골 관절염 등이 있습니다. 처음에는 가벼운 손상과 염증으로 시작되지만 나이가 들면서 어깨 주변이 닳아가는 퇴행성 변화가 동반되어 40대 이상에서 많이 나타납니다.
Q
수술 후 통증이 없으면 바로 운동을 많이 해도 되나요?
A
통증이 없더라도 무리하게 운동하는 것은 회복에 좋지 않습니다. 정해진 재활 일정에 맞춰 단계적으로 활동량을 늘리고, 무리한 사용은 피하는 것이 좋습니다.
Q
어깨 충돌증후군은 꼭 수술해야 하나요?
A
수술적 치료에 앞서 보존적 치료를 먼저 고려하는 것이 원칙입니다. 통증과 염증을 줄이기 위한 견봉하 스테로이드 또는 관절액 주사를 시행하고, 이후 회전근개 및 견관절 주위 근육의 스트레칭·강화운동을 진행합니다. 증상이 심하고 비수술적 치료를 해도 호전이 없을 경우 수술치료를 고려하게 됩니다.
Q
견봉-쇄골 관절 고정술을 받으면 어떤 점이 좋아지나요?
A
이 수술은 파열로 불안정해진 견봉-쇄골 관절의 안정성을 높이는 데 도움을 줍니다. 손상 정도에 따라 필요한 추가 시술을 병행하기도 합니다.
Q
상부관절와순파열은 어떤 증상이 나타나나요?
A
어깨 관절에서 '뚝' 하는 소리(염발음)가 나거나 어깨 통증이 점점 심해지고, 어깨에 불안정감이 드는 증상이 나타날 수 있습니다. SLAP 병변에 결절종이나 상견갑 신경 포착증후군이 동반되면 극하근의 위축, 외회전 동작의 근력 약화 같은 증상이 함께 나타나기도 합니다. 다만 모든 증상이 한 번에 나타나는 것은 아니므로, 증상이 있다면 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.
Q
메가카티 연골결손치료는 어떤 치료인가요?
A
메가카티(MegaCarti) 연골결손치료는 무릎 연골 손상 부위에 메가카티를 직접 도포하는 방식의 치료로, 신의료기술로 선정된 방법입니다. 손상된 조직의 회복과 통증 완화를 돕고, 동종 연골의 자가 조직화를 통해 초자연골 재생을 유도하는 것을 목표로 합니다.
