Q
척추전방전위증은 왜 생기나요?
A
척추 뼈 뒷부분에는 위아래 뼈를 붙잡아 주는 고리 모양의 관절돌기가 있는데, 이 부위가 손상되거나 퇴행성 변화가 생기고 앞쪽 디스크까지 약해지면 위쪽 척추뼈가 앞으로 서서히 미끄러지면서 발생합니다.
퇴행으로 디스크 높이가 낮아지고 척추를 지탱하는 근육과 인대가 느슨해져 후관절이 불안정해지는 것이 주된 배경입니다.
이 밖에 허리를 반복적으로 과도하게 사용해 척추 마디에 손상이 생기거나, 척추 후궁의 자연적인 분리증으로 생기는 경우도 있습니다.
Q
수술 후 회복과 관리는 어떻게 하나요?
A
수술 후에는 봉합된 부위에 힘이 가해지지 않도록 안정을 취하는 것이 좋습니다. 보통 2~6주가량 보조기를 착용한 뒤 재활치료를 진행합니다. 절개가 작은 방식이라 회복이 비교적 빠른 편입니다.
Q
척추전방전위증은 어떻게 검사하고 진단하나요?
A
척추전방전위증 자체는 단순 방사선 검사(X-ray)로도 비교적 쉽게 확인합니다.
허리를 앞뒤로 굽히거나 편 상태에서 측면 사진을 찍어, 척추가 얼마나 불안정하게 흔들리는지와 그 정도를 확인합니다.
허리 통증만 있는 경우에는 X-ray로 확인하기도 하지만, 척추관협착증이 동반되어 엉치에서 다리나 발까지 증상이 이어질 때는 자기공명영상(MRI)으로 신경이 눌리는 정도를 함께 살펴봅니다.
Q
파열 범위가 너무 커서 봉합이 어려운 경우에도 치료가 가능한가요?
A
파열 범위가 광범위한 경우에도 치료 방법이 있습니다. 봉합이 어려운 파열에서는 부분 복원술을 시행한 뒤, 노출된 상완 골두를 덮고 봉합한 힘줄을 보강해 주는 보강술(피부조직이식술)을 함께 진행하기도 합니다. 파열 양상에 따라 적합한 방법은 진료 후 결정됩니다.
Q
척추전방전위증은 반드시 수술해야 하나요?
A
무조건 수술이 필요한 것은 아닙니다. 바른세상병원은 비수술 치료를 우선으로 하며, 기본적으로 소염진통제·협착증 개선제 등 약물 치료와 함께 빠른 걸음으로 하루 30분 이상 걷는 운동 치료를 시행합니다.
비수술 치료로는 경막외감압술 등을 시행합니다.
다만 X-ray·MRI상 척추의 불안정성이 심하거나 허리 통증이 심한 경우에는 최소침습 미세현미경 감압술이나 척추유합술이 필요할 수 있고, 이때는 보통 1~2주 정도의 입원 기간이 필요합니다.
Q
오십견 관절막이완술 및 변연절제술은 언제 고려하나요?
A
회전근개 파열과 달리 어깨의 능동적·수동적 운동 범위가 모두 제한되어 팔을 들어올리기 힘들고 통증이 지속되는 경우가 있습니다. 이때 비수술적 치료로도 호전이 없고 통증이 심해 일상생활이 어렵다면 관절막이완술 및 변연절제술을 고려합니다. 시행 여부는 진료를 통해 상태를 확인한 뒤 결정하게 됩니다.
Q
척추측만증은 어떻게 진단하나요?
A
척추측만증은 척추 전체를 X-ray로 촬영하여 진단합니다. 이를 통해 척추가 옆으로 휘어 있는지와 휘어진 정도를 확인해 치료 방향을 정하게 됩니다.
Q
관절막이완술 및 변연절제술은 어떤 순서로 진행되나요?
A
먼저 마취 하에 도수 조작을 시도해 관절운동 범위를 회복시킵니다. 이어 5mm 정도의 관절경을 이용해 염증이 생긴 활액막을 절제하고, 관절낭 및 인대 절개술을 시행합니다.
Q
척추측만증은 반드시 수술해야 하나요?
A
그렇지 않습니다. 측만증의 각도가 경미한 경우에는 4~6개월에 한 번 정도 방사선 촬영을 하며 경과를 관찰하고, 심한 경우에는 척추 보조기 착용과 척추 근력을 강화하는 운동치료를 시행합니다. 다만 변형이 심해 심폐기능의 제한이 있거나 50도가 넘는 측만증인 경우에는 수술을 통한 교정이 필요할 수 있습니다.
Q
수술 시간은 얼마나 걸리며, 고령이거나 지병이 있어도 받을 수 있나요?
A
관절내시경 수술은 30분에서 1시간 내외로 진행됩니다. 전신마취를 하지 않아 만성 내과 질환이 있거나 고령인 경우에도 수술이 가능합니다. 다만 개인의 건강 상태에 따라 달라질 수 있어 진료 상담이 필요합니다.
Q
성인도 척추측만증이 생길 수 있나요?
A
네, 성인성 척추측만증은 주로 50대 이후에 나타납니다. 심한 충격으로 인한 디스크 손상이나 척추관절·디스크의 퇴행성 변화, 나쁜 생활습관 등이 원인이 되기도 합니다.
Q
수술 후 재활은 어떻게 하나요?
A
수술 후에는 재활이 특히 중요합니다. 수술 당일부터 모든 방향으로 수동적 신연 운동(스트레칭)을 적어도 6주간 시행합니다. 상태가 양호하면 능동적 보조 운동을 함께 진행하기도 합니다.
Q
만성 요통에 운동 치료가 도움이 되나요?
A
운동 치료는 허리 근육을 강화해 척추의 부담을 줄이고 경직된 근육을 풀어주어 만성 요통 회복에 도움이 되는 근본적인 치료로 알려져 있습니다. 다만 잘못된 방법이나 동작으로 운동하면 오히려 증상이 악화되거나 허리 디스크가 나빠질 수 있으므로, 전문의 진료를 받은 후 주의해서 시행하는 것이 좋습니다. 전문적인 운동 프로그램을 운영하는 재활물리치료센터를 이용하는 것도 한 가지 방법입니다.
Q
관절내시경 수술의 장점은 무엇인가요?
A
초소형 카메라로 관절 내부를 직접 관찰하며 치료하기 때문에 정확한 진단에 도움이 됩니다. 또한 절개 부위를 최소화해 통증과 출혈이 적고, 상처 부위의 감염이나 합병증 발생 위험도 낮은 편입니다.
Q
목 디스크는 어떤 증상이 나타나나요?
A
목 디스크는 저림증이나 무디고 둔한 느낌 같은 감각이상이 나타납니다. 쥐는 힘이 떨어져 물건을 놓치거나 팔을 들어올리기 힘든 마비 증상이 동반되기도 합니다. 증상이 악화되면 팔과 손이 저리고 근육이 약해져 오십견으로 오인되는 경우도 있어 정확한 진단이 중요합니다.
Q
석회성건염은 왜 생기며, 관절경하 석회제거술은 어떤 수술인가요?
A
석회성건염은 퇴행성 변화로 어깨 힘줄 세포가 괴사한 조직에 석회질이 침착되어 나타나는 질환입니다. 관절경하 석회제거술은 이렇게 침착된 석회를 관절경을 이용해 제거하는 수술입니다.
Q
목 디스크는 왜 생기나요?
A
목 디스크는 나쁜 자세나 사고 등 외부 자극으로 경추 사이의 추간판 수핵이 빠져나와 주위 신경을 압박하면서 생깁니다. 나이가 들면서 수분이 감소해 퇴행성 변화가 진행되는 것도 원인 중 하나입니다. 장시간 앉아 머리와 목을 앞으로 내미는 습관, 목을 앞으로 빼고 보는 습관, 무거운 물건을 들어올리는 동작 등이 영향을 줍니다.
Q
수술 후 회복과 재활은 어떻게 진행되나요?
A
팔걸이 보조기는 1~2주 정도 착용하며, 수술 후 1~2주에는 수동적 운동, 3~4주에는 능동적 재활운동을 진행합니다. 이후 6주부터는 정상적인 활동이 가능합니다. 회복 속도는 개인에 따라 차이가 있어 담당 의료진의 안내를 따르는 것이 좋습니다.
Q
목 디스크는 어떤 검사로 진단하나요?
A
단순 방사선 검사로 경추부의 전반적인 구조를 확인하고, MRI로 디스크 상태와 신경 압박 정도, 인대·근육 등 연부조직을 살펴봅니다. MRI는 약 85~90%의 진단적 정확도를 보입니다. 필요에 따라 CT로 연성·경성 디스크를 구분하거나, 근전도 검사로 유사한 증상의 다른 질환을 구별하기도 합니다.
Q
어떤 경우에 수술을 고려하게 되나요?
A
만성의 극심한 어깨 통증이 있는 경우, 주사·약물 치료로도 호전이 없는 경우, 석회화 부위가 너무 넓어 비수술적 치료에 한계가 있는 경우 수술을 고려하게 됩니다. 정확한 판단은 진료를 통해 이루어집니다.
