Q
후종인대골화증은 어떤 질환이고, 왜 생기나요?
A
척추체 뒤쪽과 척추관 앞쪽에서 척추를 지지하는 후종인대가 여러 가지 원인으로 뼈처럼 단단하게 굳어지는 골화를 일으켜, 척추관을 지나는 신경을 압박하면서 신경장애가 나타나는 질환입니다. 발병 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았으나 유전적 소인이 중요한 요소로 간주되며, 외상·당뇨병·비만·면역질환·강직성 척추염 등과 관련이 있다는 보고도 있습니다. 우리나라와 일본 등 동아시아에서 비교적 높은 편으로 보고되고 있습니다.
Q
고령이거나 내과 질환이 있어도 관절내시경 수술이 가능한가요?
A
관절내시경 수술은 전신마취를 하지 않아 만성 내과 질환자나 고령 환자에게도 시행이 가능합니다. 절개 부위를 최소화해 통증과 출혈이 적고, 상처 부위 감염이나 합병증 발병률도 낮은 편입니다.
Q
어떤 증상이 나타나면 후종인대골화증을 의심해봐야 하나요?
A
초기에는 대개 증상이 없거나 경미한 목 통증과 손의 감각이상 정도만 느끼는 경우가 많습니다. 질환이 진행되면 손의 저린감이 점차 심해지고 젓가락질이나 글쓰기 같은 미세한 손동작에 장애가 생기며, 구름 위를 걷는 듯한 보행장애가 천천히 나타나기도 합니다. 특히 50대 이상에서 미세한 손동작 장애와 함께 뒷목에 통증이나 뻐근함이 느껴진다면 정확한 검사와 진단을 받아보시는 것이 좋습니다.
Q
견봉성형술은 어떤 부위를 제거하는 수술인가요?
A
견봉성형술은 견봉의 골극(뼈 돌기)이나 비후된 오구 견봉인대, 견봉하 점액낭의 염증 등을 제거하는 수술입니다. 이러한 구조물이 회전근개 힘줄을 압박하거나 충돌을 일으킬 때 이를 다듬어 줍니다. 정확한 시행 여부는 진료를 통해 상담받으시기 바랍니다.
Q
후종인대골화증은 어떻게 진단하나요?
A
x-ray와 CT 등의 검사를 통해 증상의 원인이 목디스크인지 후종인대골화증인지를 구분해 확인합니다. 후종인대골화증으로 확인되면 골화된 모양과 크기, 척추관협착증의 협착 및 압박 정도까지 파악해 이후 치료 방향을 정하는 데 참고합니다.
Q
어떤 경우에 관절경하 견봉성형술을 고려하나요?
A
3개월간 보존적 치료를 진행했음에도 호전되지 않거나 통증이 심해지는 경우에 관절경하 견봉성형술 및 회전근개변연절제술을 고려합니다. 만성적인 어깨 통증, 어깨 충돌 증후군, 회전근개 힘줄 부분파열 등이 있는 경우가 이에 해당합니다.
Q
후종인대골화증은 어떻게 치료하나요? 꼭 수술을 해야 하나요?
A
초기에는 안정과 운동 제한, 소염진통제·스테로이드 등의 약물치료와 물리치료로 보존적 치료를 먼저 시행합니다. 다만 보행장애 등 척수병증이 나타나는 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있으며, 압박 부위와 범위에 따라 앞쪽에서 접근하는 방법과 뒤쪽에서 접근하는 방법을 나누어 고려합니다. 바른세상병원은 정확한 진단 후 비수술 우선 치료를 원칙으로 합니다.
Q
수술 후 회복과 일상 복귀는 어떻게 진행되나요?
A
보조기는 1~2일 정도 착용하며, 수술 일주일 후부터는 주의하면서 일상생활이 가능합니다. 수술 후 3~4주부터는 근력 강화 운동을 시작하고, 6주부터는 정상적인 활동을 하게 됩니다. 통증이 없더라도 무리하게 움직이지 않는 것이 중요합니다.
Q
경추척추증은 목디스크와 어떻게 다른가요?
A
목디스크는 척추뼈 사이의 디스크가 튀어나와 신경을 누르는 질환입니다. 반면 경추척추증은 경추 디스크 주위에 군더더기 뼈가 자라면서 신경을 눌러 증상을 일으키는 경우를 말합니다.
Q
경추척추증은 왜 생기나요?
A
경추척추증은 뼈, 디스크, 인대 조직이 불안정해지면서 나타나는 퇴행성 변화입니다. 발병 원인이 정확히 밝혀지지는 않았지만, 유전적 소인과 함께 평소의 나쁜 자세, 바르지 못한 자세에서의 과도한 육체노동 등이 증상을 더 심하게 만들 수 있습니다.
Q
경추척추증은 어떤 검사로 진단하나요?
A
기본적으로 방사선검사를 통해 척추의 전체적인 구조와 곡선, 디스크 간격을 확인합니다. 필요한 경우 MRI 촬영으로 연부조직, 디스크, 신경 상태까지 살펴보며, 약 90% 정도의 진단적 확진이 가능합니다.
Q
상부 관절와순 봉합술은 어떤 수술인가요?
A
어깨 관절 주변에서 날개뼈(견갑골)를 둘러싸고 있는 파열된 섬유 연골조직이 제 기능을 하도록 봉합하는 수술입니다. 관절경을 이용해 관절와에서 떨어진 상부 관절와순을 원래 위치에 봉합하게 됩니다.
Q
경추척추증은 반드시 수술을 해야 하나요?
A
그렇지 않습니다. 뿌리 신경이 눌리는 경우에는 약물치료, 주사치료, 물리치료 등 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 다만 큰 척수신경을 누르는 경우에는 대개 수술적 방법을 우선하며, 증상이 지속되거나 악화되면 수술이 필요할 수 있습니다.
Q
어떤 경우에 수술적 치료를 고려하나요?
A
관절에서 뚝 하는 소리가 나거나 통증, 불안정한 느낌이 있고 비수술 치료로도 증상이 호전되지 않을 때 수술적 치료를 고려합니다. 개인마다 상태가 다르므로 정확한 판단은 진료를 통해 전문의와 상의하시는 것이 좋습니다.
Q
퇴행성 관절염은 어떤 질환인가요?
A
관절을 보호하는 연골이 손상되거나 퇴행성 변화로 인해 뼈와 인대 등에 손상이 생겨 염증과 통증이 나타나는 질환입니다. 충격을 흡수해 통증을 줄여주던 관절연골이 닳으면서 통증을 일으키는, 무릎관절 질환의 마지막 형태로 볼 수 있습니다.
Q
수술은 어떤 과정으로 진행되나요?
A
마취 후 5mm 정도의 관절경으로 파열 부위를 관찰하고, 관절와에서 떨어진 상부 관절와순을 봉합나사못을 이용해 원래 위치에 봉합합니다. SLAP 병변에 결절종과 상견갑 신경 포착 증후군이 동반된 경우에는 결절종을 제거해 신경 감압술을 함께 시행하기도 합니다.
Q
퇴행성 관절염은 왜 생기나요?
A
유전적 요인, 비만, 관절의 외상, 염증으로 인한 연골 손상 뒤에 잘 발생합니다. 약한 연골을 오랜 세월 무리하게 사용하거나, 비만이 있을 때, 심한 운동으로 관절에 무리를 많이 준 경우에도 나타납니다.
Q
수술 후 회복과 재활은 어떻게 관리하나요?
A
수술 후 3주간은 팔걸이를 착용하며 수동적인 운동을 시행하고, 3주째부터 능동적 운동 같은 재활운동을 시작합니다. 12주째부터는 정상적인 활동이 가능하며, 통증이 없더라도 무리하게 운동하는 것은 삼가는 것이 좋습니다.
Q
어떤 증상이 있을 때 퇴행성 관절염을 의심해야 하나요?
A
무릎에 통증이나 시린 느낌이 있고, 진행되면 무릎이 붓고 뻣뻣해집니다. 더 심해지면 다리가 O자형(내반슬)으로 변형되거나 무릎을 다 펴고 구부리기 어려워지며, 걷다가 통증으로 주저앉기도 합니다. 이런 증상이 있다면 진료를 받아 보는 것이 좋습니다.
Q
관절내시경으로 수술하면 어떤 점이 다른가요?
A
5mm 이하의 초소형 카메라가 달린 관을 관절에 삽입해 내부를 관찰하며 치료하는 방법으로, 절개 부위를 최소화해 통증과 출혈이 적은 편입니다. 전신마취를 하지 않아 만성 내과 질환이 있거나 고령인 경우에도 수술을 고려할 수 있으며, 수술 시간은 대략 30분에서 1시간 내외입니다.
